Минздрав России и Федеральный фонд ОМС (ФФОМС) внесли изменения в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС на 2022 год, а именно – в раздел, посвященный доплатам медорганизациям первичного звена за выполнение определенных целевых показателей. Так, клиникам снизили требования для получения денежных выплат: теперь в блоке «оценка эффективности профилактических мероприятий для взрослых от 18 лет» за прирост врачебных посещений более 3% год к году можно получить 0,5 балла (ранее прирост должен был составлять не менее 5%).

Еще одно нововведение: для получения 1 балла и выплаты доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных из-за сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, должна составлять не более 3% от общего числа госпитализированных из-за ССЗ. Ранее этот показатель должен был быть на уровне до 5%.

Предыдущая версия методрекомендаций была представлена в начале февраля 2022 года.

Показатели для получения выплаты разделили на несколько блоков, среди которых – результативность профилактических мероприятий, эффективность диспансерного наблюдения и уменьшение уровня смертности среди взрослых и детей. Среди детализированных требований – количество выявленных болезней системы кровообращения, онкозаболеваний и сахарного диабета, охват населения прививками против COVID-19 и другие. Специальный раздел предусмотрен для оказания медпомощи по профилю «акушерство и гинекология», например, среди обязательных критериев значится прирост числа женщин, отказавшихся от абортов после консультации.

За каждый показатель медорганизации начисляются баллы. Проверкой деятельности медучреждений раз в квартал занимаются комиссии по разработке территориальной программы ОМС, после этого подводятся итоги работы медорганизаций. Критерии и предельная сумма баллов могут варьироваться от региона к региону. В феврале в ФФОМС прогнозировали, что на премирование поликлиник в 2022 году должно уйти около 20 млрд рублей.

Обновленную систему оценки поликлинического звена в начале февраля 2022 года анонсировала председатель ФФОМС Елена Чернякова, отвечая в интервью «Российской газете» на вопрос, «станут ли лучше работать поликлиники после увеличения финансирования», поскольку к ним сейчас «много претензий со стороны пациентов». «Создаются условия для финансовой заинтересованности медицинских работников поликлиник в раннем выявлении заболеваний, их качественном лечении, уровне здоровья людей, продолжительности жизни пациентов», – комментировала Чернякова.

Источник: Федеральный фонд ОМС